Tratamento cirúrgico da doença pilonidal sacrococcígea: estudo comparativo entre as técnicas de marsupialização e de incisão e curetagem / Surgical treatment of sacrococcigeal pilonidal disease: a comparative study between marsupialization and incision plus curettage techniques

OBJETIVO: Comparar duas técnicas cirúrgicas empregadas, no tratamento da doença pilonidal, a de marsupialização e da incisão e curetagem, analisando seus resultados imediatos, e tardios. MÉTODO: A casuística de 52 pacientes que apresentaram doença pilonidal sacrococcígea em suas diferentes fases, divididos em dois grupos. Grupo A, com 23 doentes submetidos à técnica de marsupialização, e grupo B, formado por 29 doentes operados pela técnica de incisão e curetagem. Todos tiveram seguimento pós-operatório de um a três anos, no período de 1981 a 1999 pelo Serviço de Gastroenterologia Cirúrgica do Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" de São Paulo. A média de idade do grupo A foi de 25,39 ± 8,92 anos e a do grupo B foi de 25,52 ± 9,98 anos. A distribuição por sexo foi de 28 mulheres e 24 homens. Segundo a raça, foram 42 brancos e 10 negros. RESULTADOS: A média de tempo de duração de cirurgia, para o grupo A, submetido à marsupialização, foi de 38,91 ± 19,77 minutos, e para o grupo B, doentes submetidos à incisão e curetagem, foi de 47,34 ± 14,34 minutos. A média do tempo de internação para o grupo A foi de 3,26 dias e para o grupo B 1,28 dia. Quanto ao uso de antibiótico, em ambos grupos não foi observada diferença estatística (p>0,05). O tempo médio de cicatrização da ferida operatória nos doentes submetidos à técnica de marsupialização foi de 29,30 ±13,24 dias e para os doentes submetidos a incisão e curetagem foi de 40,76 ± 26,56 dias. A dor pós-operatória incidiu com 72,4 por cento dos doentes do grupo B, e de 17,4 por cento do grupo A, observando-se significância estatística (p=0,0001). O grupo de doentes submetidos à marsupialização não apresentou sangramento, enquanto no grupo da incisão e curetagem 20,7 por cento dos enfermos tiveram sangramento (p=0,2829). A incidência de infecção pós-operatória não diferiu em ambos grupos (4,4 por cento e 3,5 por cento, respectivamente). O grupo B apresentou maiores ...

OBJECTIVE: Results of two surgical techniques for treatment of pilonidal disease, marsupialization and incision and curettage were compared. METHOD: Fifty-two patients with sacrococcygeal pilonidal disease were divided into two groups: Group A consisted of 23 patients treated with marsupialization technique, and group B was composed of 29 patients submitted to incision and curettage. Postoperative follow-up varied between one and three years, from 1981 to 1999. Mean age for group A was 25.39 ± 8.92 years and for group B 25.52 ± 9.98 years. There were 28 females and 24 males. RESULTS: The average duration of the surgery for group A was 38.91 ± 19.77 minutes and for group B 47.34 ± 14.34 minutes. The mean in-ward duration time was 3,26 days for group A and 1.28 day for group B. Regarding antibiotic use, no statistical difference was observed between groups (p>0.05). Average wound healing time associated with marsupialization was 29.30 ±13.24 days, and for incision and curettage 40.76 ± 26.56 days. Postoperative pain occurred in 72.4 percent of the patients in group B and 17,4 percent of group A (p = 0,0001). Wound bleeding was absent in patients of group A but occurred in 29.7 percent of patients of group B (p=0,02829). The incidence of postoperative infection did not differ between the two groups (4.4 percent and 3.5 percent respectively). Group B presented a higher reccurring rate (27.6 percent) compared to group A (4.3 percent)(p=0,03364). CONCLUSIONS: Healing appears to be more efficient in patients undergoing marsupialization technique. Incision and curettage technique presents greater number of complications, with pain and bleeding occuring more often than with the marsupialization technique. The incision and curettage technique has a higher recurring rate than the marsupialization technique.

Abscesso hepático piogênico por corpo estranho / Pyogenic liver abscess by foreign body

Pyogenic hepatic abscess by a foreign body is a rare disease and its diagnosis is habitually made during necropsy. The authors present a case of a woman operated because of a pyogenic hepatic abscess, in the interior of which bristle made of material of vegetable origin were encountered and identified in the laboratory as the principal rib of a leaf, known in Brazil as piaçava. The hepatic abscess was drained and the patient was discharged. The probable mechanism for the formation of the hepatic abscess consisted of the accidental ingestion, perforation of the intestines and penetration in the liver.